Coberturas

PROGRAMA MEDICO OBLIGATORIO

El Programa Médico Obligatorio (también conocido como Programa Médico Obligatorio de Emergencia, PMO o PMOE) es una resolución del Ministerio de Salud a través de la cual, desde el año 2003, define cuales son las prestaciones y servicios esenciales que las obras sociales deben asegurar a su población beneficiaria.

PLAN MATERNO INFANTIL

  • Está cubierto todo el embarazo y hasta el primer mes luego del nacimiento.

  • Atención del recién nacido hasta cumplir un año de edad.

  • Incluye toda la atención del niño, tanto en internación como ambulatoria.

  • Las medicaciones específicas también están cubiertas al 100%.

  • El programa incluye los estudios para la detección de fenilcetonuria, del hipotiroidismo congénito y enfermedad fibroquística en el recién nacido.

  • Vacunas obligatorias.

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

La colocación y extracción del implante subdérmico, el DIU y el Sistema Intrauterino de Liberación de Levonorgestrel como métodos anticonceptivos.

VIH/SIDA

Están incluidos los tratamientos médicos, psicológicos y medicamentos para personas que viven con VIH/SIDA.

COSEGUROS EN EL PROGRAMA MEDICO OBLIGATORIO

Los beneficiarios y/o afiliados no deben abonar ningún tipo de coseguro por fuera de los autorizados por el Ministerio de Salud por las prestaciones médico asistenciales contempladas en el Programa Médico Obligatorio (PMO). Actualmente los valores de coseguros, se encuentran actualizados de conformidad con lo establecido en la RESOL-2019-6-APN-CNEPYSMVYM#MPYT.

https://www.argentina.gob.ar/sssalud/obras-sociales/valores-copagos

PROGRAMAS DE PREVENCIÓN DE CÁNCERES FEMENINOS (MAMA Y CUELLO UTERINO)

  • Incluye diagnóstico y tratamiento de todas las afecciones malignas.

SALUD MENTAL

  • El Programa cubre hasta 30 consultas ambulatorias por año. Las consultas no pueden ser más de 4 por mes.

  • Incluye: entrevista psiquiátrica, psicológica, psicopedagogía, psicoterapia individual, psicoterapia grupal, psicoterapia de familia y de pareja y psicodiagnóstico.

MEDICAMENTOS

  • Los medicamentos incluidos en el Programa están cubiertos en un 40%.

  • Medicación crónica, definida por resolución 310, están cubiertos al 70%

  • En casos específicos (medicamentos oncológicos, para insuficiencia renal o incluidos en programas especiales) la cobertura es del 100%.

  • Cobertura del 100% en pacientes internados.

ADICCIONES

Tratamientos médicos, psicológicos y medicamentos para personas con problemas de drogadicción.